Ny forskning: Att bedöma vårdbehov i patientens första kontakt

Vid Högskolan i Borås pågår forskningsprojektet Patientens första kontakt (PINPOINT), där sjuksköterskors bedömning av vårdbehov i primärvården studeras. Resultaten visar att patienter som bokas till sjuksköterskor i fysisk primärvård ofta har kontaktorsaker som kräver medicinsk bedömning på plats. Dessa bedömningar rör inte sällan mer komplexa hälsotillstånd än de ärenden som i dag hanteras inom digitala vårdkontakter med läkare.

– Vår forskning visar att sjuksköterskor i primärvården gör avancerade medicinska bedömningar redan i patientens första kontakt. Det handlar ofta om komplexa tillstånd där beslut får stor betydelse för både patientsäkerhet och hur vårdens resurser används. Vår forskning visar att denna kompetens behöver få en tydligare plats i hur vården organiseras, säger Annelie Sundler, professor i vårdvetenskap vid Högskolan i Borås och projektledare för PINPOINT.

Mottagningsbesök styrs över till sjuksköterskor

I svensk primärvård sker årligen omkring 40 miljoner patientbesök, varav cirka 12 miljoner är sjuksköterskebesök. I takt med ökande vårdbehov och brist på läkare har allt fler patienter styrts till sjuksköterskeledda mottagningsbesök, även vid akuta och nyinsjuknade tillstånd. Forskningen i PINPOINT visar att dessa bedömningar utgör en central del av primärvårdens triageringsarbete och har stor betydelse för patientsäkerhet, väntetider och användning av vårdens resurser.

Studierna visar att patienter generellt är mycket nöjda med att möta sjuksköterskor i primärvården. Samtidigt ställs höga krav på sjuksköterskornas kompetens. De förväntas kunna bedöma en stor variation av medicinska problem och göra komplexa avvägningar redan vid första mötet – mellan medicinska behov, patienters oro och förväntningar samt organisatoriska ramar såsom tid, riktlinjer och tillgängliga resurser.

Primärvården inte anpassad till arbetsförskjutningen

Forskningen synliggör också att primärvårdens organisation inte fullt ut är anpassad till den pågående arbetsförskjutningen från läkare till sjuksköterskor. Ansvar för prioriteringar och riskbedömningar läggs ofta på enskilda sjuksköterskor, även när begränsningarna i praktiken är organisatoriska. Detta skapar stress och målkonflikter. Det finns ett tydligt behov av att utveckla strukturer och teamarbete för prioriteringar av vårdbehov som bättre stödjer sjuksköterskors ansvar i första linjens vård. Vårdens resurser behöver fördelas utifrån behov, inte efterfrågan.

I projektet studeras och synliggörs en central del av primärvårdens uppdrag: att ta hand om nyinsjuknande och akuta besvär utan behov av sjukhusvård. Sjuksköterskors bedömningsbesök är ett viktigt komplement till läkarbesök och bidrar till att patienter får rätt vårdnivå i rätt tid, vilket också kan avlasta akutsjukvården. I omställningen till God och Nära vård kan resultaten bidra till en mer hållbar organisering av primärvården, där sjuksköterskors kompetens behöver synliggöras.

Projektet leds av professor Annelie Sundler och genomförs i samverkan med forskaren och distriktssköterskan Malin Östman från Närhälsan i Västra Götaland. I projektet ingår även två doktorander, båda distriktssköterskor med lång klinisk erfarenhet från primärvården.

Läs mer

Om PINPOINT

Om forskningen inom området Människan i vården