Erasmus+ formulär Blended Intensive Programme Formuläret ska endast användas av dig som har fått instruktioner om att göra det per mejl från International Office. Uppgifter inför Erasmus+ BIP International Office behöver uppgifterna bland annat för att kunna förbereda ditt stipendieavtal för utbetalning av en korrekt stipendiesumma. Obligatoriska fält är markerade med en asterisk (*). För- och efternamn * Födelsedatum (ÅÅÅÅ-MM-DD) * Gatuadress * Postnummer * Ort * Telefonnummer * Mejladress * Nationalitet * Kön -- Välj ett alternativ -- Man Kvinna Hur många år av högre studier har du hittills avklarat? * Har du tidigare bott i studielandet under en sammanhängande period av minst fem månader? * -- Välj ett alternativ -- JA NEJ Kommer du att resa till eller från destinationen på ett miljövänligt sätt och vill få extra stipendium för grönt resande? * -- Välj ett alternativ -- Ja Nej Dessa transportsätt räknas som miljövänligt och gäller för det extra stipendiet för grönt resande:TågBussDelad bil (minst två personer som samåker) Om du ska resa miljövänligt: markera vilket/vilka transportmedel du kommer använda: Tåg Buss Delad bil (minst två personer som samåker) Ej bestämt ännu Om du ska resa miljövänligt: vilken/vilka resor kommer vara miljövänliga? Resan till värdlandet Resan från värdlandet Hur många extra resdagar innan studiestart behöver du för att ta dig till värdlandet: * * -- Välj ett alternativ -- 0 1 2 (endast möjligt om du reser miljövänligt) Resa som sker samma dag som studierna startar räknas inte som en extra resdag. Hur många extra resdagar efter studieslut behöver du för att ta dig från värdlandet? * * -- Välj ett alternativ -- 0 1 2 (endast möjligt om du reser miljövänligt) Resa som sker samma dag som studierna avslutas räknas inte som en extra resdag. Jag är införstådd med att om jag ska resa miljövänligt och vill ha möjlighet att få extra stipendium måste underlag som styrker att en (eller flera) grön resa har ägt rum lämnas in enligt givna instruktioner och deadline (se mer i dokumenten ”Erasmus+ informationsbrev” samt ”Erasmus+ stipendiebelopp”). * Jag är införstådd med att studentförsäkringen för utbytesstudenter ("student UT") endast gäller vid direkt resa mellan Sverige och utbildningslandet. Om jag inte reser så direkt som möjligt till utbildningslandet så är det mitt ansvar att se över mitt försäkringsskydd och vid behov teckna en privat försäkring för resan till och/eller från utbildningslandet. Högskolan står inte för kostnaden. * Jag är införstådd med att om jag tillhör gruppen ”studenter med barn” och/ eller ”studenter med långvarig (minst 6 månader) eller permanent funktionsvariation” och vill ha möjlighet att få extra stipendium ska jag lämna in underlag samma dag som jag skickar in detta webbformulär. Underlagen ska lämnas in personligen eller per post (se mer i dokumenten ”Erasmus+ informationsbrev” samt ”Erasmus+ stipendiebelopp"). * GDPR Uppgifter som du lämnar om dig själv i formuläret och under utbytesprocessen kommer att behandlas av högskolan i syfte att besluta, dokumentera, administrera och följa upp mobiliteten. Uppgifterna kommer att bevaras och gallras enligt gällande gallringsregler och beslut. Högskolan i Borås är personuppgiftsansvarig för behandlingen, som sker med stöd av artikel 6.1 (b) (e) och artikel 9.2 (g) dataskyddsförordningen samt 3 kap. 3 § 2 p. dataskyddslagen. Uppgifterna kommer lämnas ut till Universitets- och högskolerådet och Europeiska kommissionen för deras självständiga behandling i syfte att genomföra och följa upp mobiliteten. Läs mer om hur Högskolan i Borås behandlar dina uppgifter och vilka rättigheter du har på högskolans webbplats, hb.se/dataskydd Skicka
